De manière controversée, le cryoprécipité et le cryoprécipité à teneur réduite en pathogènes figurent sur la Liste modèle des médicaments essentiels de l’OMS de 2023, tandis que les concentrés de facteur de coagulation (CFC) dérivés du plasma, viralement inactivés, restent sur la liste complémentaire. Le cryoprécipité présente des risques pathogènes et ne peut être utilisé pour la prévention prophylactique des hémorragies, qui constitue la norme de soins pour l’hémophilie. Selon l’OMS, la Liste modèle comprend des médicaments les plus efficaces, les plus sûrs et les plus abordables pour répondre aux besoins de santé prioritaires, mais la liste contredit ce principe. À l’heure actuelle, la Liste modèle des médicaments essentiels n’inclut pas les CFC recombinants, les CFC à demi‑vie prolongée et les anticorps mimétiques du FVIII, qui ont tous contribué à faire progresser de manière significative le traitement de l’hémophilie.
Selon les Lignes directrices de la FMH pour la prise en charge de l’hémophilie, 3e édition, il est recommandé de privilégier la prophylaxie pour prévenir les saignements et l’utilisation de thérapies avancées pour maintenir les taux de FVIII ou de FIX. Cependant, l’accent mis sur le cryoprécipité dans la Liste modèle des médicaments essentiels ne tient pas compte de ces recommandations et, par conséquent, perpétuera les disparités en matière de santé. L’efficacité et la sûreté du cryoprécipité à teneur réduite en agents pathogènes, dont l’approbation est limitée et qui présente des risques potentiels, sont moindres que celles des CFC.
La FMH est activement engagée dans un dialogue avec l’OMS et soumet des recommandations pour la prochaine révision de la Liste modèle des médicaments essentiels qui aura lieu en 2025. Nous espérons sincèrement que la prochaine édition de la Liste modèle des médicaments essentiels tiendra compte de manière adéquate des lignes directrices cliniques internationales actuelles et des normes de prise en charge des personnes atteintes d’hémophilie.
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