Las Guías de la FMH para el tratamiento de la hemofilia: Terapia génica, 2025 se prepararon con base en el modelo de guías vivas de la FMH, un enfoque diseñado a fin de apoyar actualizaciones futuras a medida que surjan nuevas pruebas científicas.
Panorama general
La terapia génica con VAA ofrece la posibilidad de aumentos sostenidos en los niveles de factores de la coagulación y reducción de hemorragias, pero su uso requiere una cuidadosa selección de pacientes, la preparación de centros especializados, y seguimiento a largo plazo. Las nuevas directrices ofrecen recomendaciones para centros de tratamiento de hemofilia, equipos de atención integral y PCH, y abarcan todo el proceso de atención, desde la valoración de la elegibilidad hasta la infusión y el seguimiento posterior al tratamiento.
Recomendaciones clave
El siguiente es un resumen de las recomendaciones clave de las guías.
Elegibilidad y selección
Las guías describen las valoraciones necesarias a fin de determinar si una PCH podría ser considerada eligible para la terapia génica con VAA; estas abarcan las siguientes:
- Pruebas de detección de anticuerpos del VAA.
- Pruebas de detección de inhibidores.
- Valoración integral del hígado.
Necesidad de centros de tratamiento especializados
La terapia génica con VAA debe administrarse en centros adecuadamente equipados y con experiencia. Las guías destacan la necesidad de lo siguiente:
- Infraestructura y procesos de aprobación definidos.
- Equipos multidisciplinarios capacitados.
- Procedimientos operativos normalizados (PON) claros.
Instrucción del paciente y toma de decisiones compartidas
Las PCH deberían recibir información clara y personalizada sobre lo siguiente:
- El proceso de la terapia génica.
- Posibles beneficios, riesgos e incertidumbres.
- Requisitos de seguimiento.
- Recomendaciones sobre estilo de vida adecuado.
Seguridad de la infusión
Estas guías enfatizan la importancia de un monitoreo peri-infusión estructurado a fin de identificar y controlar posibles reacciones relacionadas con la infusión. Algunas de las medidas abarcan las siguientes:
- Verificación periódica de signos vitales durante la infusión.
- Periodo de observación definido después de la infusión.
- Disponibilidad de medicamentos y apoyo adecuados.
Monitoreo a largo plazo
Debido a que la terapia génica requiere seguimiento continuo, las guías recomiendan lo siguiente:
- Monitoreo periódico de la salud hepática.
- Valoración continua para detectar la aparición de inhibidores.
- Seguimiento continuo de hemorragias.
- Selección adecuada en el caso de personas con factores de riesgo relacionados con el hígado.
Nota: Las PCH podrían seguir requiriendo apoyo con factor de coagulación para ciertas actividades o procedimientos.
Participación en el registro
A fin de fortalecer la comprensión a escala mundial de los resultados a largo plazo de este tratamiento, las guías exhortan a las PCH que reciban terapia génica con VAA a participar en el Registro de Terapia Génica de la FMH o en un registro nacional vinculado a este.
Para leer el texto completo (en inglés) de las “Guías de la FMH para el tratamiento de la hemofilia: Terapia génica con VAA, 2025”, haga clic aquí.










