Evento adverso grave (EAG) es el término usado para describir la ocurrencia de un problema de salud serio durante un estudio, independientemente de que el tratamiento bajo investigación pudiera haber causado el problema.
Roctavian™ (valoctocogene roxaparvovec) es una terapia génica para el tratamiento de la hemofilia A grave en pacientes adultos. El 24 de agosto recibió de la Comisión Europea la aprobación provisional para su comercialización. Se encuentra bajo estudio para el posible otorgamiento de una licencia por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) de Estados Unidos.
En agosto de 2022, BioMarin informó sobre el descubrimiento de leucemia linfoblástica aguda de células B precursoras (LLA-B) en uno de los participantes en su ensayo de fase 3 a quien se infundió la terapia génica hace tres años. BioMarin informó que las pruebas de sangre iniciales identificaron bajos niveles de vector y otros factores consistentes con hallazgos generalmente observados en pacientes diagnosticados con LLA-B, lo cual llevó al Comité de Monitoreo de Datos (DMC, por su sigla en inglés) a reportar que era poco probable que el EAG estuviera relacionado con la terapia génica. Actualmente, el paciente recibe la quimioterapia habitual.
BioMarin realizará un análisis secuencial del genoma completo a través de una empresa externa y se ha comprometido a informar los resultados de manera pública. BioMarin reportó este caso a las autoridades reguladoras (EMA, FDA, etc.). Hasta ahora no se han solicitado cambios en la conducción del estudio o a la aprobación provisional de comercialización.
A principios de este año se informó de un cáncer en glándulas salivales en uno de los participantes en el estudio de fase 1/2 de BioMarin, a quien se infundió la terapia génica hace más de cinco años. Luego de los hallazgos del análisis genómico reportados en abril de 2022, BioMarin informó, a través de la misma empresa externa, que el cáncer no estaba relacionado con la terapia génica. El informe señala que, según los hallazgos, “los resultados mostraron un patrón comparable de integración en tejidos sanos y en tejidos tumorales, sin que surgieran pruebas de que la integración del vector hubiera contribuido a la presencia de la masa en la glándula salival.” Consulte las declaraciones anteriores para obtener más información12.
Este es el cuarto informe de cáncer (los otros han sido dos reportes de cáncer hepático y uno de cáncer amigdalar) en participantes en cualquier ensayo clínico de terapia génica para la hemofilia, y hasta este momento todos se han reportado como no relacionados con la terapia génica, por ahora. Consulte las declaraciones anteriores para obtener más información23.
El posible riesgo de cáncer, en general, ha sido un elemento de enfoque en el caso de todas las terapias génicas. La FMH, el EHC y la NHF, a nombre de su comunidad de pacientes, permanecen vigilantes e insistentes en la revisión y el análisis de todos y cada uno de los EAG en estas, como en todas las terapias. Lo anterior ayudará a garantizar la seguridad de estos tratamientos potencialmente trasformadores de la vida, en el futuro.
Además de permanecer vigilantes, también debemos estar conscientes del riesgo de fondo de cáncer en general, incluso en personas con trastornos de la coagulación. Además del riesgo de algún tipo de cáncer para la población en general, también existe un mayor riesgo de cáncer hepático en aquellos pacientes con hemofilia que tienen un historial de VIH, hepatitis C y/o hepatitis B.
Continuaremos solicitando a investigadores, médicos, empresas farmacéuticas y autoridades reguladoras que realicen todos los esfuerzos posibles por desentrañar un EAG del riesgo de fondo general, de la manera más expedita posible, de modo que los pacientes puedan tomar decisiones sobre futuros tratamientos con base en todas las pruebas científicas disponibles.
La vigilancia de problemas de seguridad de una nueva tecnología como la terapia génica es fundamental para nuestra comunidad. Con este propósito se está creando el Registro de Terapia Génica a fin de capturar datos de la mayoría o de todos los pacientes que reciben terapia génica, conforme estos tratamientos son aprobados para su comercialización.
Las tres organizaciones continuarán monitoreando e informando sobre todos los acontecimientos relacionados con la seguridad, en todas las áreas terapéuticas relevantes para nuestra comunidad de pacientes.
Para leer esta declaración en formato PDF haga clic aquí.
1 https://www.ehc.eu/biomarin-follows-up-on-previously-reported-serious-adverse-event-in-its-phase-i-ii-gene-therapy-clinical-trial-for-haemophilia-a/
2 https://www.ehc.eu/biomarin-reports-a-serious-adverse-event-for-its-phase-i-ii-gene-therapy-trial-for-haemophilia-a/
3 https://www.ehc.eu/8702/
Referencias adicionales:
https://wfh.org/biomarin-follows-up-on-previously-reported-serious-adverse-event-in-its-phase-i-ii-gene-therapy-clinical-trial-for-haemophilia-a/
https://wfh.org/uniqure-reports-development-of-hepatocellular-carcinoma-in-a-gene-therapy-clinical-trial-participant/