{"id":28973,"date":"2020-12-22T09:00:00","date_gmt":"2020-12-22T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/wfh.org\/directives-de-vaccination-contre-le-covid-19-pour-les-personnes-atteintes-de-troubles-de-la-coagulation\/"},"modified":"2024-04-22T09:47:32","modified_gmt":"2024-04-22T13:47:32","slug":"directives-de-vaccination-contre-le-covid-19-pour-les-personnes-atteintes-de-troubles-de-la-coagulation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wfh.org\/fr\/article\/directives-de-vaccination-contre-le-covid-19-pour-les-personnes-atteintes-de-troubles-de-la-coagulation\/","title":{"rendered":"Directives de vaccination contre le COVID-19 pour les personnes atteintes de troubles de la coagulation"},"content":{"rendered":"\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tDirectives de la F\u00e9d\u00e9ration mondiale de l\u2019h\u00e9mophilie (FMH), de l\u2019European Association for Haemophilia and Allied Disorders\u00a0<\/em>(EAHAD), du Consortium europ\u00e9en de l\u2019h\u00e9mophilie (EHC) et de la\u00a0National Hemophilia Foundation<\/em>\u00a0(NHF) aux \u00c9tats-Unis.<\/strong>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Il est important que les centres de traitement de l\u2019h\u00e9mophilie, en \u00e9troite collaboration avec les organisations de patients, prennent des mesures pour informer les personnes atteintes de troubles de la coagulation sur les vaccins contre le COVID-19 et contribuent \u00e0 un programme de vaccination efficace.<\/p>\r\n\r\n

    \r\n \t
  1. Les personnes atteintes de troubles de la coagulation ne pr\u00e9sentent pas un risque sup\u00e9rieur de contracter le COVID-19 ou de d\u00e9velopper une forme s\u00e9v\u00e8re de la maladie\u00a0; elles ne sont donc pas consid\u00e9r\u00e9es comme un groupe prioritaire pour la vaccination.<\/li>\r\n \t
  2. Le vaccin doit \u00eatre administr\u00e9 par voie intramusculaire. Il faut, dans la mesure du possible, utiliser le plus petit calibre d\u2019aiguille disponible (25-27). Certains vaccins doivent obligatoirement \u00eatre administr\u00e9s \u00e0 l\u2019aide de l\u2019association aiguille-seringue qui les accompagne et le recours \u00e0 une autre aiguille peut ne pas \u00eatre possible ou souhaitable. Une pression doit \u00eatre appliqu\u00e9e sur le site pendant au moins dix minutes post-injection afin d\u2019att\u00e9nuer saignements et gonflements. En outre, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 une auto-inspection\/palpation du site d\u2019injection plusieurs minutes puis deux \u00e0 quatre heures apr\u00e8s l\u2019injection afin de s\u2019assurer qu\u2019il n\u2019y aura pas d\u2019h\u00e9matomes tardifs. Une g\u00eane ressentie dans le bras pendant un ou deux jours apr\u00e8s l\u2019injection n\u2019a rien d\u2019alarmant \u00e0 moins qu\u2019elle ne s\u2019aggrave et s\u2019accompagne d\u2019un gonflement. Tout effet ind\u00e9sirable (par exemple, h\u00e9matome, r\u00e9action allergique) doit \u00eatre signal\u00e9 au centre de traitement de l\u2019h\u00e9mophilie.<\/li>\r\n \t
  3. Les patients doivent imm\u00e9diatement contacter leur m\u00e9decin ou se rendre aux urgences les plus proches s\u2019ils pr\u00e9sentent une r\u00e9action allergique (fi\u00e8vre, sensation de chaleur, rougeur, \u00e9ruption cutan\u00e9e avec d\u00e9mangeaisons, essoufflement ou gonflement du visage ou de la langue), car le pronostic vital peut \u00eatre engag\u00e9. Les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de r\u00e9actions allergiques aux concentr\u00e9s de facteur de coagulation \u00e0 demi-vie prolong\u00e9e contenant du poly\u00e9thyl\u00e8ne glycol (PEG) doivent discuter du choix du vaccin avec leur m\u00e9decin car le PEG est utilis\u00e9 comme excipient dans certains vaccins.<\/li>\r\n \t
  4. De nombreuses personnes atteintes de troubles de la coagulation peuvent ne pas avoir facilement acc\u00e8s aux th\u00e9rapies h\u00e9mostatiques pr\u00e9-vaccination. Dans ce cas, dans la mesure du possible, il faut tenter d\u2019acc\u00e9der \u00e0 d\u2019autres facteurs de coagulation. En outre, les instructions ci-dessus doivent \u00eatre suivies en veillant \u00e0 utiliser le plus petit calibre d\u2019aiguille possible et \u00e0 maintenir une pression pendant au moins dix minutes.<\/li>\r\n \t
  5. Pour les patients ayant une h\u00e9mophilie s\u00e9v\u00e8re\/mod\u00e9r\u00e9e, l\u2019injection doit \u00eatre effectu\u00e9e apr\u00e8s une injection de facteur\u00a0VIII (FVIII) ou de facteur\u00a0IX (FIX). Pour les patients ayant un taux basal de FVIII ou FIX sup\u00e9rieur \u00e0 10\u00a0%, aucune pr\u00e9caution h\u00e9mostatique n\u2019est requise.<\/li>\r\n \t
  6. Les patients sous \u00e9micizumab (avec ou sans inhibiteur) peuvent \u00eatre vaccin\u00e9s par voie intramusculaire \u00e0 tout moment sans pr\u00e9cautions h\u00e9mostatiques et sans recevoir de dose de FVIII.<\/li>\r\n \t
  7. Les patients ayant une maladie de Willebrand (mW) de type\u00a01 ou 2 doivent avoir recours \u00e0 des traitements (DDAVP le cas \u00e9ch\u00e9ant ou acide tranexamique notamment) en accord avec leur centre de traitement de l\u2019h\u00e9mophilie, et ce en fonction de leurs taux de base d\u2019activit\u00e9 cofacteur de la ristoc\u00e9tine (RiCof) du facteur Willebrand (FW). Les patients ayant une mW de type\u00a03 doivent recevoir une injection contenant le FW.<\/li>\r\n \t
  8. Tous les patients atteints de troubles rares de la coagulation (y compris ceux ayant une thrombocytop\u00e9nie ou des troubles de la fonction plaquettaire) doivent \u00eatre vaccin\u00e9s. Ceux sous anticoagulants doivent passer un test du temps de prothrombine dans les 72\u00a0heures pr\u00e9c\u00e9dant l\u2019injection afin de d\u00e9terminer l\u2019INR (International Normalized Ratio<\/em>)\u00a0; si les r\u00e9sultats sont stables et dans l\u2019intervalle th\u00e9rapeutique, ces patients peuvent \u00eatre vaccin\u00e9s en intramusculaire.<\/li>\r\n \t
  9. Il n\u2019y a pas de contre-indications \u00e0 la vaccination sp\u00e9cifiques li\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00e9mophilie ou \u00e0 d\u2019autres troubles de la coagulation ou leurs traitements. La tol\u00e9rance immunitaire, le traitement de l\u2019h\u00e9patite\u00a0C et du VIH et d\u2019autres affections ne sont pas des contre-indications \u00e0 la vaccination.<\/li>\r\n \t
  10. La vaccination n\u2019est pas contre-indiqu\u00e9e pour les patients sous agents immunosuppresseurs (cortisone, autres m\u00e9dicaments immunosuppresseurs).<\/li>\r\n \t
  11. Les contre-indications potentielles doivent \u00eatre examin\u00e9es au cas par cas avec son m\u00e9decin, \u00e9tant donn\u00e9 que les recommandations varient dans les diff\u00e9rentes juridictions en raison de l\u2019absence de donn\u00e9es dans des populations sp\u00e9ciales (notamment femmes enceintes et allaitantes).<\/li>\r\n \t
  12. La\u00a0Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency<\/em>\u00a0au Royaume-Uni et les\u00a0Centers for Disease Control and Prevention<\/em>\u00a0aux \u00c9tats-Unis ont recommand\u00e9 de faire preuve de vigilance quant \u00e0 l\u2019utilisation du vaccin Pfizer\/BioNTech en cas d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents de r\u00e9actions allergiques importantes. Chaque agence a publi\u00e9 des recommandations sp\u00e9cifiques pour les personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents allergiques\/anaphylacto\u00efdes.<\/li>\r\n \t
  13. Les personnes prenant part \u00e0 une \u00e9tude clinique doivent informer les investigateurs de l\u2019\u00e9tude de la vaccination.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n

    Les informations seront actualis\u00e9es au besoin sur les sites Web de la\u00a0FMH<\/a>, de l\u2019EAHAD<\/a>, de l\u2019EHC<\/a>\u00a0et de la\u00a0NHF<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Ressources<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    Directives de vaccination contre le COVID-19 pour les personnes atteintes de troubles de la coagulation [PDF<\/a>]<\/p>\r\n

    Communiqu\u00e9s et recommandations de la FMH li\u00e9s au COVID-19<\/a><\/p>\r\n

    Risques sp\u00e9cifiques du COVID-19 pour la communaut\u00e9 des troubles de la coagulation<\/a><\/p>\r\n

    Pand\u00e9mie COVID-19 (infection \u00e0 coronavirus 2019) due au SARS-CoV-2\u00a0: recommandations pratiques pour les personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie<\/a><\/p>\r\n

    Des directives pratiques pour la prise en charge hospitali\u00e8re des personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie publi\u00e9es dans\u00a0Haemophilia<\/em><\/a><\/p>\r\n

    Publication du 22\u00a0d\u00e9cembre 2020<\/p>\r\n
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    \r\n

    KEYWORD: MEDICALC19<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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