{"id":27815,"date":"2020-04-02T09:00:00","date_gmt":"2020-04-02T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/wfh.org\/risques-specifiques-du-covid-19-pour-la-communaute-des-troubles-de-la-coagulation\/"},"modified":"2024-04-22T14:40:45","modified_gmt":"2024-04-22T18:40:45","slug":"risques-specifiques-du-covid-19-pour-la-communaute-des-troubles-de-la-coagulation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wfh.org\/fr\/article\/risques-specifiques-du-covid-19-pour-la-communaute-des-troubles-de-la-coagulation\/","title":{"rendered":"Risques sp\u00e9cifiques du COVID-19 pour la communaut\u00e9 des troubles de la coagulation"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"27815\" class=\"elementor elementor-27815 elementor-18304\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-92baaa6 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"92baaa6\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-0855488\" data-id=\"0855488\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c5aa832 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c5aa832\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.23.0 - 25-07-2024 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#69727d;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#69727d;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<strong>Risques de contracter le SARS-CoV-2 (le virus) et le COVID-19 (la maladie)<\/strong>\r\n<ul style=\"margin-top: 1em;\">\r\n \t<li>Aucune susceptibilit\u00e9 accrue \u00e0 l\u2019infection n\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e chez les patients immunocomp\u00e9tents atteints de troubles de la coagulation. Le SARS-CoV-2 se transmet principalement par des gouttelettes respiratoires provenant de personnes infect\u00e9es. Ces gouttelettes passent dans les voies respiratoires sup\u00e9rieures et y cr\u00e9ent une infection.\r\n<ul style=\"margin-top: 1em; margin-bottom: 1em;\">\r\n \t<li><a href=\"https:\/\/www.who.int\/news-room\/commentaries\/detail\/modes-of-transmission-of-virus-causing-covid-19-implications-for-ipc-precaution-recommendations\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.who.int\/news-room\/commentaries\/detail\/modes-of-transmission-of-virus-causing-covid-19-implications-for-ipc-precaution-recommendations<\/a><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li>Nous n\u2019avons pas d\u2019informations sur un \u00e9ventuel risque accru de contracter l\u2019infection pour les personnes atteintes du VIH. Cependant, en cas d\u2019infection, les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es pr\u00e9sentent un risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une forme s\u00e9v\u00e8re de la maladie. Dans le cas du VIH, cela comprend\u00a0:\r\n<ul style=\"margin-top: 1em;\">\r\n \t<li>Les personnes pr\u00e9sentant un faible nombre de lymphocytes T CD4 (inf\u00e9rieur \u00e0 200)<\/li>\r\n \t<li>Les personnes qui ne sont pas sous traitement antir\u00e9troviral contre le VIH<\/li>\r\n \t<li>D\u2019\u00e9ventuels autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 sous-jacents qui sont associ\u00e9s avec une forme s\u00e9v\u00e8re de COVID-19<\/li>\r\n \t<li><a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/need-extra-precautions\/hiv.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/need-extra-precautions\/hiv.html<\/a><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-38ac6b4 elementor-widget elementor-widget-spacer\" data-id=\"38ac6b4\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"spacer.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.23.0 - 25-07-2024 *\/\n.elementor-column .elementor-spacer-inner{height:var(--spacer-size)}.e-con{--container-widget-width:100%}.e-con-inner>.elementor-widget-spacer,.e-con>.elementor-widget-spacer{width:var(--container-widget-width,var(--spacer-size));--align-self:var(--container-widget-align-self,initial);--flex-shrink:0}.e-con-inner>.elementor-widget-spacer>.elementor-widget-container,.e-con>.elementor-widget-spacer>.elementor-widget-container{height:100%;width:100%}.e-con-inner>.elementor-widget-spacer>.elementor-widget-container>.elementor-spacer,.e-con>.elementor-widget-spacer>.elementor-widget-container>.elementor-spacer{height:100%}.e-con-inner>.elementor-widget-spacer>.elementor-widget-container>.elementor-spacer>.elementor-spacer-inner,.e-con>.elementor-widget-spacer>.elementor-widget-container>.elementor-spacer>.elementor-spacer-inner{height:var(--container-widget-height,var(--spacer-size))}.e-con-inner>.elementor-widget-spacer.elementor-widget-empty,.e-con>.elementor-widget-spacer.elementor-widget-empty{position:relative;min-height:22px;min-width:22px}.e-con-inner>.elementor-widget-spacer.elementor-widget-empty .elementor-widget-empty-icon,.e-con>.elementor-widget-spacer.elementor-widget-empty .elementor-widget-empty-icon{position:absolute;top:0;bottom:0;left:0;right:0;margin:auto;padding:0;width:22px;height:22px}<\/style>\t\t<div class=\"elementor-spacer\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-spacer-inner\"><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c675628 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c675628\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<strong>Risques particuliers si vous avez contract\u00e9 le COVID-19 et que vous pr\u00e9sentez un trouble de la coagulation<\/strong>\r\n<ul style=\"margin-top: 1em;\">\r\n \t<li>C\u2019est une infection potentiellement mortelle, qui peut induire un large spectre de maladie, depuis un \u00e9tat asymptomatique jusqu\u2019\u00e0 une pneumonie s\u00e9v\u00e8re et des s\u00e9quelles l\u00e9tales. Bien que les personnes \u00e2g\u00e9es et\/ou pr\u00e9sentant des facteurs de risque connus aient plus de chances de d\u00e9velopper une forme grave voire mortelle de la maladie, le risque n\u2019est pas absent chez les enfants et les jeunes adultes, m\u00eame s\u2019il est moins \u00e9lev\u00e9.<\/li>\r\n \t<li>Les facteurs de risque comprennent les autres maladies syst\u00e9miques comme l\u2019hypertension, le diab\u00e8te, les maladies cardiovasculaires et l\u2019immunosuppression.<\/li>\r\n \t<li>Les personnes pr\u00e9sentant une hypertension ne doivent pas interrompre leur traitement. Les donn\u00e9es dont nous disposons ne sont pas en faveur d\u2019un changement dans la prise en charge de l\u2019hypertension.<\/li>\r\n \t<li>Avec la progression du COVID-19, les voies de coagulation sont activ\u00e9es dans le cadre de la r\u00e9ponse inflammatoire de l\u2019h\u00f4te, pour limiter l\u2019infection virale. Plus sp\u00e9cifiquement, le nombre de D-dim\u00e8res, qui r\u00e9sultent de la d\u00e9gradation de la fibrine dans les caillots, est \u00e9lev\u00e9 chez de nombreux patients atteints du COVID-19 et hospitalis\u00e9s. Les D-dim\u00e8res sont un indicateur de la formation d\u2019un caillot (thrombus) ou de sa destruction.<\/li>\r\n \t<li>Les formes s\u00e9v\u00e8res de COVID-19 peuvent provoquer une coagulation intravasculaire diss\u00e9min\u00e9e (CIVD), qui est associ\u00e9e \u00e0 une forte mortalit\u00e9. La CIVD est une coagulopathie pouvant r\u00e9sulter de la r\u00e9ponse inflammatoire du syst\u00e8me au virus, et des tissus endommag\u00e9s par l\u2019infection. Dans la CIVD, on observe une baisse du taux de plaquettes, un allongement du TCA lors des tests de d\u00e9pistage et une baisse du fibrinog\u00e8ne.\r\n<ul style=\"margin-top: 1em; margin-bottom: 1em;\">\r\n \t<li>Une surveillance accrue des saignements et de la thrombose est recommand\u00e9e pour toutes les personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes d\u2019une CIVD.<\/li>\r\n \t<li>Les anticoagulants (comme les h\u00e9parines de bas poids mol\u00e9culaire, ou HBPM) sont recommand\u00e9s dans le cadre de protocoles th\u00e9rapeutiques pour les patients pr\u00e9sentant un taux \u00e9lev\u00e9 de D-dim\u00e8res et une infection s\u00e9v\u00e8re. L\u2019usage d\u2019anticoagulants doit s\u2019accompagner d\u2019une th\u00e9rapie de remplacement de facteur.<\/li>\r\n \t<li>Dans le cas d\u2019un trouble thrombotique chez un patient atteint d\u2019h\u00e9mophilie, il est essentiel de fournir un compte-rendu d\u00e9taill\u00e9 (\u00e9volution du COVID-19, \u00e9valuation en laboratoire, th\u00e9rapie de remplacement).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li>Si le COVID-19 est diagnostiqu\u00e9, le traitement prophylactique par remplacement de facteur doit \u00eatre maintenu\u00a0; en cas d\u2019hospitalisation pour une forme s\u00e9v\u00e8re de l\u2019infection, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire d\u2019envisager d\u2019augmenter les taux r\u00e9siduels, comme si l\u2019on traitait un traumatisme majeur.<\/li>\r\n \t<li>Le risque de complications thrombotiques pour les patients atteints d\u2019h\u00e9mophilie actuellement trait\u00e9s par des th\u00e9rapies autres que le remplacement de facteur, comme l\u2019emicizumab ou d\u2019autres agents th\u00e9rapeutiques exp\u00e9rimentaux (fitusiran, anti-TFPI) reste inconnu en cas de COVID-19.\r\n<ul style=\"margin-top: 1em; margin-bottom: 1em;\">\r\n \t<li>Chez les personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie A et trait\u00e9es par emicizumab, l\u2019interaction du m\u00e9dicament avec la coagulopathie provoqu\u00e9e par l\u2019infection est inconnue, et une surveillance accrue de la thrombose est recommand\u00e9e.<\/li>\r\n \t<li>Le traitement prophylactique doit \u00eatre maintenu, et en cas de dose manquante, la demi-vie longue de l\u2019emicizumab (environ 30 jours) doit \u00eatre prise en compte, car il sera pr\u00e9sent et actif dans l\u2019organisme sur un temps plus long.<\/li>\r\n \t<li>Une \u00e9valuation des patients est n\u00e9cessaire pour d\u00e9terminer s\u2019ils ont besoin d\u2019une th\u00e9rapie suppl\u00e9mentaire de remplacement de facteur.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li>Les anticoagulants peuvent \u00eatre envisag\u00e9s dans le cadre de protocoles th\u00e9rapeutiques recommand\u00e9s.<\/li>\r\n \t<li>Chez les patients ayant des inhibiteurs du FVIII et trait\u00e9s par emicizumab, des pr\u00e9cautions particuli\u00e8res doivent \u00eatre prises si l\u2019on traite \u00e9galement le patient par aPCC, car l\u2019interaction m\u00e9dicamenteuse entre ces deux produits est inconnue.\r\n<ul style=\"margin-top: 1em; margin-bottom: 1em;\">\r\n \t<li><a style=\"word-wrap: break-word;\" href=\"https:\/\/www.hemlibra.com\/hcp\/safety.html?c=hea165155ea50d&amp;gclid=EAIaIQobChMI7sT20bvG6AIVlddkCh3lFAG0EAAYASACEgI-2vD_BwE&amp;gclsrc=aw.ds\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.hemlibra.com\/hcp\/safety.html?c=hea165155ea50d&amp;gclid=EAIaIQobChMI7sT20bvG6AIVlddkCh3lFAG0EAAYASACEgI-2vD_BwE&amp;gclsrc=aw.ds<\/a><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li>Note\u00a0: certains tests semi-globaux de coagulation, comme le TCA, souvent utilis\u00e9 pour diagnostiquer et surveiller les patients atteints d\u2019une CIVD, surestiment la coagulation chez les patients sous emicizumab et peuvent donc masquer une coagulopathie.<\/li>\r\n \t<li>Nous recommandons aux chercheurs de demander conseil aux commanditaires de l\u2019\u00e9tude ainsi qu\u2019aux surveillants m\u00e9dicaux pour les sujets faisant partie de programmes d\u2019essais cliniques pour ces agents. Les patients doivent informer leurs soignants de leur participation \u00e0 un essai clinique et un contact avec leur h\u00e9matologue est recommand\u00e9.<\/li>\r\n \t<li>Pour les patients participant \u00e0 un essai clinique de th\u00e9rapie g\u00e9nique, en plus de pr\u00e9cautions vis-\u00e0-vis du risque d\u2019infection en cas d\u2019immunosuppression, telles que d\u00e9crites dans les\u00a0<a href=\"https:\/\/wfh.org\/fr\/pandemie-covid-19-infection-a-coronavirus-2019-due-au-sars-cov-2-recommandations-pratiques-pour-les-personnes-atteintes-dhemophilie\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Recommandations pratiques pour les personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie<\/a>, il est possible d\u2019envisager une suppl\u00e9mentation pour obtenir des niveaux de facteurs de coagulation plus \u00e9lev\u00e9s (comme pour le traitement d\u2019un traumatisme majeur) chez les patients qui ont pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9ponse sous-optimale \u00e0 la th\u00e9rapie g\u00e9nique.<\/li>\r\n \t<li>Les patients atteints de troubles de la coagulation (quelle qu\u2019en soit la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9) et du COVID-19 doivent \u00eatre \u00e9ligibles \u00e0 toutes les th\u00e9rapies disponibles n\u00e9cessaires et adapt\u00e9es \u00e0 leur \u00e9tat de sant\u00e9 (ventilation m\u00e9canique, ECMO, h\u00e9mofiltration).\r\n<ul style=\"margin-top: 1em;\">\r\n \t<li>\u00catre atteint d\u2019h\u00e9mophilie ne doit pas exclure les individus d\u2019une prise en charge invasive du COVID-19.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-725688c elementor-widget elementor-widget-spacer\" data-id=\"725688c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"spacer.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-spacer\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-spacer-inner\"><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a1d2cbd elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"a1d2cbd\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tKEYWORD: MEDICALC19\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Groupe de travail de la FMH sur le COVID-19 : Assad Haffar, Cedric Hermans, Barbara Konkle, Brian O\u2019Mahony, David Page, Flora Peyvandi, Steve Pipe, Mark Skinner, et Radek Kaczmarek et Glenn Pierce, co-directeurs<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":19564,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[177,197,114],"tags":[],"search-category":[319],"class_list":["post-27815","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualite-medicale","category-declarations-publiques-et-recommandations-de-la-fmh","category-education-fr","search-category-article-fr"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v23.4 (Yoast SEO v23.4) - 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