{"id":27805,"date":"2019-12-10T09:00:00","date_gmt":"2019-12-10T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/wfh.org\/nouveau-module-dapprentissage-en-ligne-therapies-autres-que-les-facteurs-de-coagulation-dans-lhemophilie\/"},"modified":"2024-04-22T14:38:33","modified_gmt":"2024-04-22T18:38:33","slug":"nouveau-module-dapprentissage-en-ligne-therapies-autres-que-les-facteurs-de-coagulation-dans-lhemophilie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wfh.org\/fr\/article\/nouveau-module-dapprentissage-en-ligne-therapies-autres-que-les-facteurs-de-coagulation-dans-lhemophilie\/","title":{"rendered":"Nouveau ! Module d\u2019apprentissage en ligne Th\u00e9rapies autres que les facteurs de coagulation dans l\u2019h\u00e9mophilie"},"content":{"rendered":"\t\t
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Pendant plusieurs d\u00e9cennies, le principe fondamental de la prise en charge de l\u2019h\u00e9mophilie \u00e9tait tr\u00e8s simple\u00a0: remplacer le facteur manquant. Comme cela a \u00e9t\u00e9 expliqu\u00e9 dans le module 1 du Programme p\u00e9dagogique en ligne de la FMH<\/a>,\u00a0Introduction aux troubles de la coagulation<\/em><\/a>, les facteurs de coagulations sont essentiels au processus naturel d\u2019arr\u00eat des saignements, et le probl\u00e8me de beaucoup de troubles de la coagulation est l\u2019absence, l\u2019insuffisance ou le mauvais fonctionnement de l\u2019un de ces facteurs essentiels, le facteur 8 (F8) dans l\u2019h\u00e9mophilie A ou le facteur 9 (F9) dans l\u2019h\u00e9mophilie B. Aussi, il est logique que le remplacement de ce facteur soit une bonne strat\u00e9gie pour rendre au corps sa capacit\u00e9 \u00e0 coaguler le sang correctement. Le module 2 du programme, intitul\u00e9\u00a0\u00c9volution des produits th\u00e9rapeutiques<\/em><\/a>,<\/em>\u00a0explore les diff\u00e9rents produits qui ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s pour cela, depuis le plasma frais congel\u00e9 jusqu\u2019aux d\u00e9riv\u00e9s du plasma, en passant par les concentr\u00e9s de facteur recombinant, chacun de ces produits rempla\u00e7ant le F8 ou le F9. M\u00eame la th\u00e9rapie g\u00e9nique, comme soulign\u00e9 dans le module 3 intitul\u00e9\u00a0Th\u00e9rapie g\u00e9nique dans le domaine de l\u2019h\u00e9mophilie<\/em><\/a>, cherche \u00e0 remplacer ce F8 ou F9 manquant en fournissant \u00e0 l\u2019organisme une version saine du g\u00e8ne, pour qu\u2019il puisse produire un facteur normal qui remplace la prot\u00e9ine d\u00e9faillante ou absente qui r\u00e9sulte de son g\u00e8ne d\u2019origine. L\u2019h\u00e9mostase est le processus physiologique normal qui permet d\u2019\u00e9viter une perte excessive de sang quand un saignement se produit. Il est strictement contr\u00f4l\u00e9 par un \u00e9quilibre d\u00e9licat (appel\u00e9 \u00e9quilibre h\u00e9mostatique) entre la coagulation et le saignement. Le standard de traitement dans l\u2019h\u00e9mophilie est la prophylaxie, qui recr\u00e9e l\u2019\u00e9quilibre h\u00e9mostatique en rempla\u00e7ant le facteur de coagulation manquant par des produits de remplacement de facteur (procoagulants).<\/p>\r\n

Le module 4, intitul\u00e9\u00a0Th\u00e9rapies sans facteurs de remplacement dans<\/span><\/em>\u00a0l\u2019h\u00e9mophilie<\/em><\/span><\/a>, r\u00e9cemment publi\u00e9 sur la plateforme d\u2019apprentissage en ligne de la FMH, pr\u00e9sente de nouvelles approches passionnantes de r\u00e9\u00e9quilibrage de l\u2019h\u00e9mostase par une intervention \u00e0 divers moments du processus de coagulation, plut\u00f4t que de proc\u00e9der \u00e0 un remplacement de facteur. C\u2019est une adaptation de la pr\u00e9sentation pl\u00e9ni\u00e8re donn\u00e9e par Glenn Pierce, vice-pr\u00e9sident de la FMH en charge des affaires m\u00e9dicales, en 2018 \u00e0 l\u2019occasion des ateliers internationaux de la\u00a0formation pour les ONM<\/a>. Il fait partie d\u2019une s\u00e9rie de modules de formation destin\u00e9s \u00e0 l\u2019apprentissage individuel ou en petits groupes. \u00c9crit pour les personnes atteintes de troubles de la coagulation, ainsi que leurs aidant\u00b7es et les personnes qui d\u00e9fendent leurs droits, ce module est \u00e9galement une excellente ressource de base pour les professionnel\u00b7les de sant\u00e9.<\/p>\r\n

Ce module, qui fait partie du programme d\u2019apprentissage en ligne \u00ab\u00a0Produits th\u00e9rapeutiques\u00a0\u00bb, d\u00e9bute par un r\u00e9sum\u00e9 des concepts essentiels des modules 1 et 2 (Introduction aux troubles de la coagulation<\/em><\/a>\u00a0et\u00a0\u00c9volution des produits th\u00e9rapeutiques<\/em><\/a>. Ces deux modules proposent une \u00e9tude d\u00e9taill\u00e9e des th\u00e9rapies de remplacement de facteur dans les troubles de la coagulation, et nous vous recommandons de les revoir avant de passer au module 4. La n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9velopper de nouvelles approches innovantes pour la prise en charge des troubles de la coagulation se fonde sur la compr\u00e9hension des standards de soin pour l\u2019h\u00e9mophilie, et de la prophylaxie par concentr\u00e9s de facteur de coagulation.<\/p>\r\n

Ce module 4<\/a>\u00a0explore le concept de th\u00e9rapie de substitution, un produit qui prend la place du F8 ou du F9 dans le processus de coagulation, mais n\u2019est pas un remplacement de facteur. L\u2019exemple donn\u00e9 est celui d\u2019un produit de ce type approuv\u00e9 \u00e0 l\u2019heure o\u00f9 nous \u00e9crivons par les agences de r\u00e9glementation pour le traitement d\u2019un trouble de la coagulation\u00a0: l\u2019emicizumab.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLes principes d\u2019intervention \u00e0 d\u2019autres niveaux du processus de coagulation sont pr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 travers les exemples des anticoagulants, de l\u2019inhibiteur de la voie du facteur tissulaire (TFPI) et de l\u2019antithrombine. Le concept d\u2019inhibition des anticoagulants est compar\u00e9 au rel\u00e2chement des freins qui s\u2019appliquent naturellement \u00e0 la coagulation, \u00e0 l\u2019aide de sch\u00e9mas simples qui illustrent le r\u00e9\u00e9quilibrage de l\u2019h\u00e9mostase.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLa communaut\u00e9 des troubles de la coagulation a des dizaines d\u2019ann\u00e9es d\u2019exp\u00e9rience dans l\u2019infusion de facteurs de remplacement, et la s\u00e9curit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 de ces proc\u00e9d\u00e9s sont bien connues. Les th\u00e9rapies autres que les facteurs de coagulation sont tr\u00e8s diff\u00e9rentes et de nombreuses recherches sont encore n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer leur s\u00e9curit\u00e9 et leur efficacit\u00e9. Les implications possibles du rel\u00e2chement des freins appliqu\u00e9s naturellement au processus de coagulation dans la pr\u00e9vention de la thrombose sont \u00e9voqu\u00e9s dans le module. La prise en charge de l\u2019h\u00e9mophilie par les th\u00e9rapies autres que les facteurs de coagulation se distinguent \u00e9galement beaucoup du remplacement de facteur\u00a0: le principe \u00ab\u00a0dans le doute, il faut traiter\u00a0\u00bb ne s\u2019applique plus et doit \u00eatre remplac\u00e9 par un plan d\u2019action urgente pour g\u00e9rer les micro-saignements ou les m\u00e9trorragies. Le module passe en revue de fa\u00e7on d\u00e9taill\u00e9e la mani\u00e8re dont les personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie et leur \u00e9quipe de soins complets doivent prendre en compte l\u2019impact potentiel de ces th\u00e9rapies sur les essais et les proc\u00e9dures m\u00e9dicales, ainsi que celui de leur combinaison avec d\u2019autres produits th\u00e9rapeutiques.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Des illustrations et fonctionnalit\u00e9s interactives rendent le contenu facile \u00e0 suivre. Le glossaire et les ressources propos\u00e9es en lien donnent des explications plus pouss\u00e9es. Des quiz ludiques et un suivi de progression permettent d\u2019\u00e9valuer ses connaissances et de revenir sur certaines parties du module si besoin.<\/p>\r\n\r\n

Apr\u00e8s plusieurs d\u00e9cennies d\u2019une approche unique, l\u2019infusion de facteur de remplacement (qui constitue l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 de la prise en charge de l\u2019h\u00e9mophilie) est en rapide \u00e9volution et de nombreuses pistes de recherche prometteuses sont en train d\u2019\u00eatre examin\u00e9es. \u00ab\u00a0Les explications claires et d\u00e9taill\u00e9es pr\u00e9sent\u00e9es dans ce module sur les th\u00e9rapies autres que les facteurs de coagulation r\u00e9pondent \u00e0 un besoin important de connaissances de base au sein de la communaut\u00e9 des troubles de la coagulation\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Glenn Pierce. \u00ab\u00a0Les gens ont beaucoup de questions sur le fonctionnement de ces traitements, et de ce que cela peut changer dans la prise en charge de leur propre trouble de la coagulation. Ce module leur donne une base solide pour pouvoir discuter avec le ou la professionnelle de sant\u00e9 qui les suit, et se tenir au courant des derni\u00e8res avanc\u00e9es de la recherche\u00a0\u00bb.<\/p>\r\n\r\n

Le\u00a0Programme d\u2019apprentissage en ligne \u00ab\u00a0Produits th\u00e9rapeutiques\u00a0\u00bb<\/em><\/a>\u00a0propose des informations essentielles sur les fondements des troubles de la coagulation ainsi que sur les diff\u00e9rentes approches de traitement, qu\u2019elles soient d\u00e9j\u00e0 \u00e9tablies ou bien exp\u00e9rimentales.<\/p>\r\n