{"id":28592,"date":"2020-03-21T21:00:00","date_gmt":"2020-03-22T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/wfh.org\/pandemia-de-covid-19-enfermedad-del-coronavirus-2019-causada-por-el-virus-sars-cov-2-recomendaciones-practicas-para-personas-con-hemofilia\/"},"modified":"2024-07-11T11:40:21","modified_gmt":"2024-07-11T15:40:21","slug":"pandemia-de-covid-19-enfermedad-del-coronavirus-2019-causada-por-el-virus-sars-cov-2-recomendaciones-practicas-para-personas-con-hemofilia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wfh.org\/es\/article\/pandemia-de-covid-19-enfermedad-del-coronavirus-2019-causada-por-el-virus-sars-cov-2-recomendaciones-practicas-para-personas-con-hemofilia\/","title":{"rendered":"Pandemia de COVID-19 (enfermedad del coronavirus 2019) causada por el virus SARS-CoV-2: Recomendaciones pr\u00e1cticas para personas con hemofilia"},"content":{"rendered":"\t\t
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Emitidas por el Consejo Asesor M\u00e9dico (MAB por su sigla en ingl\u00e9s) * y el Comit\u00e9 sobre acceso, suministro y disponibilidad de productos de tratamiento (CPSSA por su sigla en ingl\u00e9s)** de la Federaci\u00f3n Mundial de Hemofilia (FMH).<\/strong><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t*Miembros del MAB: Greig Blamey, Ampaiwan Chuansumrit, Saliou Diop, Vincent Dumez, Magdy El Ekiaby, C\u00e9dric Hermans, Alfonso Iorio, Radoslaw Kaczmarek, Kate Khair, Steve Kitchen, Barbara Konkle, Ed Kuebler, Declan Noone, Flora Peyvandi, Steven Pipe, Jeff Stonebraker, Graeme Ting, Alain Weill y Glenn F. Pierce, presidente\r\n\r\n**Miembros del CPSSA: Magdy El Ekiaby, Dan Hart, Marion Koerper, Mike Makris, Brian O\u2019Mahony, David Page, Flora Peyvandi, Glenn Pierce, Thomas Sanni\u00e9, Uwe Schlenkrich, Mark Skinner, Alok Srivastava, Craig Upshaw y Radoslaw Kaczmarek, presidente\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Para personas con hemofilia (PCH) que actualmente reciben tratamiento con concentrados de FVIII o de FIX recombinantes est\u00e1ndar o de vida media prolongada, FEIBA, FVIIa o emicizumab<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. No hay motivo para modificar el r\u00e9gimen de tratamiento recomendado.<\/li>\n
  2. En esta etapa, no hay motivo para temer una escasez de productos de tratamiento, problemas de fabricaci\u00f3n o interrupci\u00f3n en la cadena de suministro.<\/li>\n
  3. Si el suministro en casa o en el hospital fuera limitado, comunicarse con los centros de tratamiento de hemofilia (CTH).<\/li>\n
  4. Si se administra tratamiento en el hogar, no pedir m\u00e1s productos de reemplazo de los razonablemente necesarios. No obstante, ser\u00eda prudente contar con unas cuantas dosis adicionales para uso en el hogar, en caso de que llegaran a presentarse retrasos o perturbaciones en la entrega de los productos.<\/li>\n<\/ol>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\tPara PCH que reciben tratamiento con FVIII\/FIX derivados de plasma<\/strong>\r\n
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    1. La inactivaci\u00f3n viral y los procedimientos de eliminaci\u00f3n utilizados son suficientes para destruir virus con envoltura lip\u00eddica como el SARS-CoV-2.1<\/sup><\/li>\r\n \t
    2. No se recomienda cambiar de producto.<\/li>\r\n \t
    3. Hasta ahora no se han detectado perturbaciones en el suministro de productos derivados de plasma. En esta etapa, la principal preocupaci\u00f3n es un decremento en la recolecci\u00f3n de plasma al inicio del proceso de producci\u00f3n de productos derivados de plasma.2,3<\/sup><\/li>\r\n \t
    4. La donaci\u00f3n de sangre y plasma sigue siendo un proceso seguro, y la necesidad de donaciones de plasma es mayor que nunca. El apoyo de actuales y nuevos donantes es indispensable para mantener un suministro adecuado de sangre y plasma durante esta pandemia.<\/li>\r\n \t
    5. Se recuerda a todos los CTH y centros de recolecci\u00f3n de sangre y plasma que sigan las directrices para proteger tanto a su personal como a los donantes, y para evitar la diseminaci\u00f3n del SARS-CoV-2 mediante el contacto entre seres humanos a trav\u00e9s de gotitas del sistema respiratorio, as\u00ed como de f\u00f3mites (material contaminado).4<\/sup><\/li>\r\n \t
    6. En el caso de PCH que reciben tratamiento con otros hemoderivados que no son inactivados viralmente (e. g.: crioprecipitado, plaquetas), las decisiones de tratamiento deber\u00edan basarse en un an\u00e1lisis del riesgo\/beneficio m\u00e9dico que equilibre la seguridad de no administrar tratamiento en caso de un episodio hemorr\u00e1gico y cualquier riesgo residual de contraer otra infecci\u00f3n.<\/li>\r\n<\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\tPara PCH que actualmente participan en ensayos cl\u00ednicos (excluyendo ensayos poscomercializaci\u00f3n)5<\/sup><\/strong>\r\n
        \r\n \t
      1. Comunicarse con su CTH para abordar las implicaciones de la pandemia.<\/li>\r\n \t
      2. Asegurarse de la disponibilidad de los f\u00e1rmacos del estudio y de que el tratamiento no se interrumpa.<\/li>\r\n \t
      3. Abordar las modalidades de seguimiento monitoreo con el equipo de estudio del CTH. Se recomiendan enf\u00e1ticamente las visitas de seguimiento remotas, a menos que tenga que administrarse un producto experimental y que el monitoreo cara a cara sea necesario para evitar efectos secundarios peligrosos.<\/li>\r\n \t
      4. En el caso de PCH que recientemente recibieron un producto de terapia g\u00e9nica (<<\/u>12 meses despu\u00e9s de la infusi\u00f3n), la prueba de la funci\u00f3n hep\u00e1tica programada deber\u00eda seguir siendo prioritaria para fines de seguridad y eficacia.<\/li>\r\n \t
      5. Si actualmente estuviera recibiendo tratamiento de un ensayo cl\u00ednico, no suspenderlo o cambiarlo a menos que el equipo del estudio as\u00ed se lo indique.<\/li>\r\n<\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        \n\t\t\t\t\t\t\t\t\tPara PCH que tienen previsto inscribirse a un ensayo en el que se someter\u00e1 a prueba un nuevo tratamiento5<\/sup><\/strong>\r\n
          \r\n \t
        1. Deber\u00eda abordarse con el equipo del estudio la posibilidad de posponer la inscripci\u00f3n.<\/li>\r\n \t
        2. Muchos centros m\u00e9dicos han prohibido el inicio de nuevos ensayos cl\u00ednicos a fin de no desviar recursos necesarios para combatir la pandemia.<\/li>\r\n<\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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          \n\t\t\t\t\t\t\t\t\tMedidas espec\u00edficas para PCH a fin de reducir la exposici\u00f3n al SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19<\/strong>\r\n
            \r\n \t
          1. Todas las medidas para reducir la exposici\u00f3n a personas con COVID-19 deber\u00edan promoverse de manera proactiva entre todas las PCH con comorbilidades (enfermedad cardiovascular, hipertensi\u00f3n, obesidad, diabetes, VIH, edad avanzada), o que reciban esteroides y otros f\u00e1rmacos potentes supresores del sistema inmunol\u00f3gico.6,7<\/sup><\/li>\r\n \t
          2. Reducir al m\u00ednimo la exposici\u00f3n a toda persona, incluso aquellas consideradas de bajo riesgo y ni\u00f1os, es la mejor manera de prevenir la infecci\u00f3n. Aislarse en su lugar de residencia y el distanciamiento social son las herramientas m\u00e1s importantes para este fin.<\/li>\r\n \t
          3. Minimizar la necesidad de visitar a profesionales de la salud en hospitales o consultorios. La atenci\u00f3n no urgente y las cirug\u00edas programadas deber\u00edan posponerse.<\/li>\r\n \t
          4. El paracetamol (acetaminof\u00e9n) reduce la fiebre sin inhibir la respuesta inflamatoria necesaria para combatir al coronavirus y se recomienda para las personas con trastornos de la coagulaci\u00f3n.<\/li>\r\n \t
          5. La dosis de paracetamol (acetaminof\u00e9n) no deber\u00e1 superar 60mg\/kg\/d\u00eda o 3g\/d\u00eda, dado que en dosis mayores ocasiona da\u00f1o hep\u00e1tico.<\/li>\r\n \t
          6. Generalmente no se recomiendan ni el ibuprofeno ni otros f\u00e1rmacos antinflamatorios no esteroides (AINE) para PCH ya que podr\u00edan incrementar la hemorragia debido a que inhiben la funci\u00f3n plaquetaria. Adem\u00e1s se ha se\u00f1alado que el ibuprofeno, en particular, podr\u00eda ya sea empeorar el COVID-19 o incrementar el riesgo de infecci\u00f3n por el SARS-CoV-2 debido al aumento del receptor de entrada, la enzima 2 convertidora de la angiotensina. Sin embargo, las pruebas que apoyan esta teor\u00eda son limitadas por ahora.8-10<\/sup><\/li>\r\n \t
          7. Recordar que medidas higi\u00e9nicas espec\u00edficas, tales como lavarse las manos con jab\u00f3n frecuentemente, no tocarse la cara, no diseminar la tos, y mantener por lo menos 2 metros (6 pies) de distancia de otras personas, son esenciales a fin de evitar la transmisi\u00f3n del coronavirus.<\/li>\r\n<\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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            Medidas espec\u00edficas en caso de admisi\u00f3n hospitalaria de un paciente con trastornos de la coagulaci\u00f3n infectado con COVID-19<\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Buena comunicaci\u00f3n entre el hospital al que ingresa el paciente y el CTH.<\/li>\n
            2. Hacer arreglos para la terapia de reemplazo \/ garantizar el acceso venoso.<\/li>\n
            3. Informar al equipo si el paciente recibiera tratamiento con emicizumab (debido al riesgo de manejo inadecuado y de malinterpretaci\u00f3n de los an\u00e1lisis de laboratorio hemost\u00e1ticos por parte de profesionales de la salud no familiarizados con este f\u00e1rmaco).11<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Informar si el paciente forma parte de un tratamiento experimental en curso con agentes reequilibrantes (anti-IFVT y fitusir\u00e1n) y si tuviera riesgo de trombosis o de otros desequilibrios del sistema coagulatorio, o si se hubiera sometido recientemente a un tratamiento de terapia g\u00e9nica. De ser as\u00ed, establecer comunicaci\u00f3n con el CTH.<\/li>\n
              2. Si se llegara a contraer la infecci\u00f3n del COVID-19, algunos m\u00e9dicos recomiendan terapia profil\u00e1ctica y el mantenimiento de concentraciones de factor m\u00e1s elevadas como precauci\u00f3n ante una posible hemorragia pulmonar debida al grave da\u00f1o que causa el SARS-CoV-2, y al incremento de la presi\u00f3n sangu\u00ednea en el cerebro producida por la fuerte tos y el sonarse la nariz, los cuales tambi\u00e9n podr\u00edan provocar una hemorragia. Se han reportado casos con pruebas que apoyan lo anterior.<\/li>\n<\/ol>\n

                Las noticias cambian diariamente. Actualizaremos la informaci\u00f3n de la FMH conforme sea necesario.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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                \n\t\t\t\t\t

                Referencias<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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                1. Busch M, LM Katz, H Shan.Webinar: Update on the COVID-19 Coronavirus Outbreak: Blood Collection and Safety Implications. ISBT Education. 03\/04\/20.\u00a0https:\/\/education.isbtweb.org\/isbt\/2020\/covid-19\/289245\/michael.busch.louis.m.katz.26.hua.shan.webinar.update.on.the.covid-19.html?f=menu%3D8%2Abrowseby%3D8%2Asortby%3D2%2Alabel%3D19776<\/a>. Consultado el 19 de marzo de 2020.<\/li>\r\n \t
                2. Novel Coronavirus Disease (COVID-19) Resources.\u00a0https:\/\/www.pptaglobal.org\/23-advocacy\/access-to-care\/1057-covid-19<\/a>. Consultado el 19 de marzo de 2020.<\/li>\r\n \t
                3. New Coronavirus (SARS-CoV-2) and the Safety Margins of Plasma Protein Therapies.\u00a0https:\/\/www.pptaglobal.org\/media-and-information\/ppta-statements\/1055-2019-novel-coronavirus-2019-ncov-and-plasma-protein-therapies<\/a>. Consultado el 19 de marzo de 2020.<\/li>\r\n \t
                4. van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 Mar 17. DOI: 1056\/NEJMc2004973.<\/li>\r\n \t
                5. FDA Guidance on Conduct of Clinical Trials of Medical Products during COVID-19 Pandemic.\u00a0https:\/\/www.fda.gov\/regulatory-information\/search-fda-guidance-documents\/fda-guidance-conduct-clinical-trials-medical-products-during-covid-19-pandemic<\/a>. Consultado el 19 de marzo de 2020.<\/li>\r\n \t
                6. Zhou F, T Yu, R Du. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet. Publicado en l\u00ednea el 9 de marzo de 2020. DOI:\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)30566-3<\/a>.<\/li>\r\n \t
                7. Fang L, G Karakiulakis, M Roth. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? Lancet Respir Med 2020. Publicado en l\u00ednea el 11 de marzo de 2020 DOI:\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1016\/S2213-2600(20)30116-8<\/a><\/li>\r\n \t
                8. EMA gives advice on the use of non-steroidal anti-inflammatories for COVID-19.\u00a0https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/ema-gives-advice-use-non-steroidal-anti-inflammatories-covid-19<\/a>. Consultado el 19 de marzo de 2020.<\/li>\r\n \t
                9. Voiriot G, Q Philippot, A Elabbadi, C Elbime, Martin Chalumeau, M Fartoukh. Risks Related to the Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Community-Acquired Pneumonia in Adult and Pediatric Patients. J. Clin. Med. 2019, 8, 786; DOI: 10.3390\/jcm8060786<\/li>\r\n \t
                10. Legras A, B Giraudeau, A-P Jonville-Bera, et al. A multicentre case-control study of nonsteroidal anti-inflammatory drugs as a risk factor for severe sepsis and septic shock. Critical Care 2009, 13: R43 (DOI:10.1186\/cc7766).<\/li>\r\n \t
                11. Adamkewicz JI, DC Chen, I Paz-Priel. Effects and Interferences of Emicizumab, a Humanised Bispecific Antibody Mimicking Activated Factor VIII Cofactor Function, on Coagulation Assays. Thromb Haemost 2019; 119(07): 1084-1093. DOI: 10.1055\/s-0039-1688687<\/li>\r\n<\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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                  P\u00e1ginas internet de inter\u00e9s<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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