{"id":27820,"date":"2020-04-02T09:00:00","date_gmt":"2020-04-02T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/wfh.org\/riesgos-especificos-del-covid-19-para-la-comunidad-de-trastornos-de-la-coagulacion\/"},"modified":"2024-04-21T12:45:29","modified_gmt":"2024-04-21T16:45:29","slug":"riesgos-especificos-del-covid-19-para-la-comunidad-de-trastornos-de-la-coagulacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wfh.org\/es\/article\/riesgos-especificos-del-covid-19-para-la-comunidad-de-trastornos-de-la-coagulacion\/","title":{"rendered":"Riesgos espec\u00edficos del COVID-19 para la comunidad de trastornos de la coagulaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"27820\" class=\"elementor elementor-27820 elementor-18304\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-92baaa6 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"92baaa6\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-0855488\" data-id=\"0855488\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c5aa832 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c5aa832\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.23.0 - 25-07-2024 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#69727d;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#69727d;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<strong>Riesgo de contraer SARS-CoV-2 (el virus) y COVID-19 (la enfermedad)<\/strong>\r\n<ul style=\"margin-top: 1em;\">\r\n \t<li>No se ha encontrado una mayor susceptibilidad a la infecci\u00f3n en pacientes inmunocompetentes con trastornos de la coagulaci\u00f3n. El SARS-CoV-2 se transmite principalmente a trav\u00e9s de gotitas suspendidas en el aire, provenientes de personas infectadas. Estas gotitas ingresan al tracto respiratorio superior, donde provocan una infecci\u00f3n.\r\n<ul style=\"margin-top: 1em; margin-bottom: 1em;\">\r\n \t<li><a href=\"https:\/\/www.who.int\/news-room\/commentaries\/detail\/modes-of-transmission-of-virus-causing-covid-19-implications-for-ipc-precaution-recommendations\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.who.int\/news-room\/commentaries\/detail\/modes-of-transmission-of-virus-causing-covid-19-implications-for-ipc-precaution-recommendations<\/a><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li>No hay informaci\u00f3n sobre si las personas con VIH corren un mayor riesgo de contraer la infecci\u00f3n. Sin embargo, si resultaran infectadas, las personas inmunodeprimidas corren un riesgo mucho mayor de una enfermedad grave. En el caso del VIH, lo anterior abarca lo siguiente:\r\n<ul style=\"margin-top: 1em;\">\r\n \t<li>Personas con un conteo bajo de c\u00e9lulas CD4 T (e. g.: &lt;200).<\/li>\r\n \t<li>Personas que no reciben tratamiento antirretroviral para el VIH.<\/li>\r\n \t<li>Presencia de otras enfermedades subyacentes relacionadas con casos graves de COVID-19.<\/li>\r\n \t<li><a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/need-extra-precautions\/hiv.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/need-extra-precautions\/hiv.html<\/a><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-38ac6b4 elementor-widget elementor-widget-spacer\" data-id=\"38ac6b4\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"spacer.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.23.0 - 25-07-2024 *\/\n.elementor-column .elementor-spacer-inner{height:var(--spacer-size)}.e-con{--container-widget-width:100%}.e-con-inner>.elementor-widget-spacer,.e-con>.elementor-widget-spacer{width:var(--container-widget-width,var(--spacer-size));--align-self:var(--container-widget-align-self,initial);--flex-shrink:0}.e-con-inner>.elementor-widget-spacer>.elementor-widget-container,.e-con>.elementor-widget-spacer>.elementor-widget-container{height:100%;width:100%}.e-con-inner>.elementor-widget-spacer>.elementor-widget-container>.elementor-spacer,.e-con>.elementor-widget-spacer>.elementor-widget-container>.elementor-spacer{height:100%}.e-con-inner>.elementor-widget-spacer>.elementor-widget-container>.elementor-spacer>.elementor-spacer-inner,.e-con>.elementor-widget-spacer>.elementor-widget-container>.elementor-spacer>.elementor-spacer-inner{height:var(--container-widget-height,var(--spacer-size))}.e-con-inner>.elementor-widget-spacer.elementor-widget-empty,.e-con>.elementor-widget-spacer.elementor-widget-empty{position:relative;min-height:22px;min-width:22px}.e-con-inner>.elementor-widget-spacer.elementor-widget-empty .elementor-widget-empty-icon,.e-con>.elementor-widget-spacer.elementor-widget-empty .elementor-widget-empty-icon{position:absolute;top:0;bottom:0;left:0;right:0;margin:auto;padding:0;width:22px;height:22px}<\/style>\t\t<div class=\"elementor-spacer\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-spacer-inner\"><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c675628 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c675628\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<strong>Riesgos si usted tuviera una infecci\u00f3n por COVID-19 y un trastorno de la coagulaci\u00f3n<\/strong>\r\n<ul style=\"margin-top: 1em;\">\r\n \t<li>Esta es una enfermedad potencialmente mortal con un espectro amplio, desde ausencia de s\u00edntomas hasta neumon\u00eda grave y secuelas sist\u00e9micas mortales. Si bien personas mayores y aquellas con factores de riesgo identificados corren un mayor riesgo de enfermar grave y mortalmente, ni\u00f1os y adultos j\u00f3venes tambi\u00e9n podr\u00edan enfermar gravemente, aunque con menor frecuencia.<\/li>\r\n \t<li>Los factores de riesgo abarcan otras enfermedades sist\u00e9micas, entre ellas hipertensi\u00f3n, diabetes, enfermedad cardiovascular, e inmunodepresi\u00f3n.<\/li>\r\n \t<li>Las personas con hipertensi\u00f3n no deber\u00edan suspender su medicamento. Las pruebas actualmente disponibles no apoyan cambios en el manejo de la hipertensi\u00f3n.<\/li>\r\n \t<li>A medida que el COVID-19 evoluciona se activan las v\u00edas de la coagulaci\u00f3n como parte de la respuesta inflamatoria del hu\u00e9sped para limitar la infecci\u00f3n viral. De manera espec\u00edfica, los d\u00edmeros D, productos de la fibrina conforme esta se degrada en los co\u00e1gulos, se presentan elevados en muchos casos de pacientes con COVID-19 hospitalizados. Los d\u00edmeros D son un indicador de formaci\u00f3n y degradaci\u00f3n de co\u00e1gulos (trombos).<\/li>\r\n \t<li>La enfermedad m\u00e1s grave del COVID-19 podr\u00eda dar lugar a coagulaci\u00f3n intravascular diseminada (CID) manifiesta, relacionada con una mortalidad elevada. La CID es una coagulopat\u00eda que puede surgir de la respuesta inflamatoria sist\u00e9mica al virus y los tejidos da\u00f1ados a causa de la infecci\u00f3n. En la CID se observan disminuci\u00f3n de plaquetas, pruebas de laboratorio prolongadas (TP y TTPA), y disminuci\u00f3n del fibrin\u00f3geno.\r\n<ul style=\"margin-top: 1em; margin-bottom: 1em;\">\r\n \t<li>En los casos de todas las personas que evolucionan hasta presentar signos o s\u00edntomas de CID se recomienda una estrecha vigilancia para evitar hemorragias y trombosis.<\/li>\r\n \t<li>Se est\u00e1n recomendando anticoagulantes (e. g.: heparina de bajo peso molecular) como parte de los protocolos de tratamiento para pacientes con d\u00edmeros D elevados e infecci\u00f3n grave. El uso de anticoagulantes deber\u00eda estar acompa\u00f1ado de terapia de reemplazo de factor.<\/li>\r\n \t<li>Si se presentara un evento tromb\u00f3tico en un paciente con hemofilia ser\u00e1 importante un informe detallado (que incluya situaci\u00f3n respecto al COVID, pruebas diagn\u00f3sticas de laboratorio y de im\u00e1genes, terapia de reemplazo).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li>Si se diagnosticara COVID-19 deber\u00eda continuarse la profilaxis con terapia de reemplazo de factor, y si se hospitalizara debido a una infecci\u00f3n grave podr\u00eda ser necesario considerar mayores concentraciones m\u00ednimas, como si se administrara tratamiento para un traumatismo mayor.<\/li>\r\n \t<li>Se desconoce el riesgo de complicaciones tromb\u00f3ticas para pacientes con hemofilia que actualmente reciben tratamiento con terapias sin factor de reemplazo, entre ellas emicizumab u otros agentes experimentales (e. g.: fitusir\u00e1n, anti-IVFT), en presencia de infecci\u00f3n por COVID-19.\r\n<ul style=\"margin-top: 1em; margin-bottom: 1em;\">\r\n \t<li>En personas con hemofilia A que reciben emicizumab se desconoce la manera en la que el f\u00e1rmaco podr\u00eda interactuar con la coagulopat\u00eda causada por la infecci\u00f3n y se recomienda una estrecha vigilancia para evitar trombosis.<\/li>\r\n \t<li>La profilaxis deber\u00eda continuarse y, si se hubieran omitido dosis, deber\u00eda tomarse en consideraci\u00f3n el emicizumab de vida media prolongada (~30 d\u00edas), dado que permanecer\u00e1 presente y activo durante un periodo prolongado.<\/li>\r\n \t<li>Deber\u00eda valorarse a los pacientes a fin de determinar si necesitar\u00e1n m\u00e1s terapia de reemplazo de factor de coagulaci\u00f3n.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li>Podr\u00edan considerarse anticoagulantes, con base en los protocolos de tratamiento recomendados.<\/li>\r\n \t<li>En pacientes con inhibidores del FVIII que reciben emicizumab, deber\u00e1n tomarse precauciones adicionales en caso de que requieran CCPA debido a la interacci\u00f3n conocida entre los f\u00e1rmacos emicizumab y CCPA.\r\n<ul style=\"margin-top: 1em; margin-bottom: 1em;\">\r\n \t<li><a style=\"word-wrap: break-word;\" href=\"https:\/\/www.hemlibra.com\/hcp\/safety.html?c=hea165155ea50d&amp;gclid=EAIaIQobChMI7sT20bvG6AIVlddkCh3lFAG0EAAYASACEgI-2vD_BwE&amp;gclsrc=aw.ds\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.hemlibra.com\/hcp\/safety.html?c=hea165155ea50d&amp;gclid=EAIaIQobChMI7sT20bvG6AIVlddkCh3lFAG0EAAYASACEgI-2vD_BwE&amp;gclsrc=aw.ds<\/a><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li>Se debe estar consciente de que algunos ensayos de coagulaci\u00f3n de una etapa, como el TTPA, que se utilizan con frecuencia para el diagn\u00f3stico y la vigilancia de pacientes con CID, sobrevaloran la coagulaci\u00f3n en pacientes que reciben emicizumab y por ende podr\u00edan ocultar una coagulopat\u00eda.<\/li>\r\n \t<li>Se recomienda a los investigadores solicitar orientaci\u00f3n de los patrocinadores del estudio y monitores m\u00e9dicos de las personas participantes en programas de ensayos cl\u00ednicos para estos agentes. Los pacientes deber\u00edan informar a sus proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica que participan en un estudio cl\u00ednico y se recomienda referirlos para que vuelvan a consultar a su hemat\u00f3logo.<\/li>\r\n \t<li>En el caso de pacientes participantes en un ensayo cl\u00ednico de terapia g\u00e9nica, adem\u00e1s de las precauciones relativas al riesgo de infecci\u00f3n en personas inmunodeprimidas, como se describe en las <a href=\"https:\/\/wfh.org\/es\/pandemia-de-covid-19-enfermedad-del-coronavirus-2019-causada-por-el-virus-sars-cov-2-recomendaciones-practicas-para-personas-con-hemofilia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Recomendaciones pr\u00e1cticas para personas con hemofilia<\/a>, podr\u00eda considerarse la suplementaci\u00f3n para alcanzar mayores niveles de factor de coagulaci\u00f3n (e. g.: como si se administrara tratamiento para un traumatismo mayor) en quienes han presentado una respuesta sub\u00f3ptima a la terapia g\u00e9nica.<\/li>\r\n \t<li>Los pacientes con trastornos de la coagulaci\u00f3n de todas las gravedades (leves, moderados, graves) y la enfermedad del COVID-19 deber\u00edan ser elegibles para todas las terapias disponibles que pudieran requerirse dependiendo de su estado (e. g.: apoyo respiratorio, oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea o ECMO por su sigla en ingl\u00e9s, hemofiltraci\u00f3n).\r\n<ul style=\"margin-top: 1em;\">\r\n \t<li>El que una persona tenga hemofilia no deber\u00eda ser motivo para no administrarle tratamiento invasivo para el COVID-19.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-725688c elementor-widget elementor-widget-spacer\" data-id=\"725688c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"spacer.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-spacer\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-spacer-inner\"><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a1d2cbd elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"a1d2cbd\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\tKEYWORD: MEDICALC19\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Grupo de trabajo de la FMH sobre el COVID-19: Assad Haffar, C\u00e9dric Hermans, Barbara Konkle, Brian O\u2019Mahony, David Page, Flora Peyvandi, Steve Pipe, Mark Skinner; Radek Kaczmarek y Glenn Pierce, copresidentes<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":19564,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[121,119,196],"tags":[],"search-category":[320],"class_list":["post-27820","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-declaraciones-y-notificaciones-de-la-fmh","category-education-es","category-noticias-medicas","search-category-article-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v23.4 (Yoast SEO v23.4) - 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