{"id":27807,"date":"2019-12-10T09:00:00","date_gmt":"2019-12-10T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/wfh.org\/nuevo-modulo-de-aprendizaje-electronico-sobre-terapias-sin-factor-de-reemplazo-para-la-hemofilia\/"},"modified":"2024-04-21T12:40:27","modified_gmt":"2024-04-21T16:40:27","slug":"nuevo-modulo-de-aprendizaje-electronico-sobre-terapias-sin-factor-de-reemplazo-para-la-hemofilia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wfh.org\/es\/article\/nuevo-modulo-de-aprendizaje-electronico-sobre-terapias-sin-factor-de-reemplazo-para-la-hemofilia\/","title":{"rendered":"\u00a1NUEVO! M\u00f3dulo de aprendizaje electr\u00f3nico sobre terapias sin factor de reemplazo para la hemofilia"},"content":{"rendered":"\t\t
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Durante d\u00e9cadas, el principio subyacente al tratamiento de la hemofilia ha sido bastante sencillo: reemplazar el factor faltante. Como se explica en el M\u00f3dulo 1 del\u00a0Programa de aprendizaje electr\u00f3nico de la Federaci\u00f3n Mundial de Hemofilia (FMH) sobre productos de tratamiento<\/a>,\u00a0Introducci\u00f3n a los trastornos de la coagulaci\u00f3n<\/em><\/a>, los factores de la coagulaci\u00f3n son indispensables para el proceso natural que detiene una hemorragia, y el problema en muchos trastornos de la coagulaci\u00f3n es que uno de esos factores indispensables \u2012el factor VIII (FVIII) en el caso de la hemofilia A o el factor IX (FIX) en el caso de la hemofilia B\u2012 falta, se encuentra en concentraciones muy bajas o no funciona correctamente. Entonces tiene sentido que reemplazar ese factor faltante sea una buena estrategia para devolverle al cuerpo la capacidad de hacer que la sangre coagule adecuadamente. El M\u00f3dulo 2 del Programa,\u00a0Evoluci\u00f3n de los productos de tratamiento<\/em><\/a>,<\/em>\u00a0explora todos los diferentes productos que se han desarrollado para lograr exactamente lo anterior, desde plasma fresco congelado hasta concentrados de factor de coagulaci\u00f3n derivados de plasma o recombinantes, cada uno de los cuales proporciona FVIII y\/o FIX de reemplazo. Incluso la terapia g\u00e9nica, como se explica en el M\u00f3dulo 3,\u00a0Terapia g\u00e9nica para la hemofilia<\/em><\/a>, busca reponer ese FVIII o FIX faltante proporcionando al cuerpo una copia sana del gene, de modo que pueda producir factor normal para reemplazar a la prote\u00edna defectuosa o ausente que genera su propio gene. La hemostasia es el proceso fisiol\u00f3gico normal que evita una p\u00e9rdida excesiva de sangre cuando se presenta una hemorragia. Se controla estrechamente como parte de un delicado equilibrio \u2012el equilibrio hemost\u00e1tico\u2012 entre la coagulaci\u00f3n y la hemorragia. La norma de atenci\u00f3n para el tratamiento de la hemofilia es la profilaxis, la cual reequilibra la hemostasia reemplazando al factor de coagulaci\u00f3n faltante con productos de factor de reemplazo (procoagulantes).<\/p>\r\n

El\u00a0M\u00f3dulo 4, Terapias para la hemofilia sin factor de reemplazo<\/a>, recientemente publicado en la Plataforma de aprendizaje electr\u00f3nico de la FMH, presenta nuevos e interesantes enfoques para reequilibrar la hemostasia mediante la intervenci\u00f3n en diferentes puntos de la cascada de la coagulaci\u00f3n, en vez de proporcionar factor de reemplazo. Adaptado de la presentaci\u00f3n plenaria que Glenn Pierce, vicepresidente m\u00e9dico de la FMH, hiciera en 2018 durante la\u00a0capacitaci\u00f3n mundial para organizaciones nacionales miembros (ONM)<\/a>, este m\u00f3dulo est\u00e1 dise\u00f1ado para el aprendizaje individual autodirigido o en grupos peque\u00f1os. Escrito para personas con trastornos de la coagulaci\u00f3n, as\u00ed como para sus cuidadores y defensores, constituye tambi\u00e9n un excelente recurso b\u00e1sico para cualquier profesional de la salud.<\/p>\r\n

Como parte del Programa de aprendizaje electr\u00f3nico sobre productos de tratamiento, el m\u00f3dulo inicia con un resumen de algunos de los conceptos clave de los m\u00f3dulos 1 y 2:\u00a0Introducci\u00f3n a los trastornos de la coagulaci\u00f3n<\/em><\/a>\u00a0y\u00a0Evoluci\u00f3n de los productos de tratamiento<\/em><\/a>. Estos dos m\u00f3dulos ofrecen un estudio completo de las terapias de factor de reemplazo para los trastornos de la coagulaci\u00f3n, y se recomienda enf\u00e1ticamente repasarlos antes de iniciar el estudio del M\u00f3dulo 4. La necesidad de desarrollar enfoques nuevos e innovadores para el tratamiento de los trastornos de la coagulaci\u00f3n se fundamenta en la comprensi\u00f3n de la norma de atenci\u00f3n para la hemofilia, y en la profilaxis con concentrados de factor de coagulaci\u00f3n.<\/p>\r\n

El\u00a0M\u00f3dulo 4<\/a>\u00a0explora el concepto de la terapia sustitutiva, un producto que toma el lugar del FVIII o del FIX en la cascada de la coagulaci\u00f3n, pero que no es factor de reemplazo, mediante el ejemplo del \u00fanico producto que \u2012hasta el momento de la redacci\u00f3n de este art\u00edculo\u2012 ha sido aprobado por las agencias reguladoras para el tratamiento de un trastorno de la coagulaci\u00f3n: el emicizumab.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLos principios de la intervenci\u00f3n en otros puntos de la cascada de la coagulaci\u00f3n se presentan mediante los ejemplos de los anticoagulantes, el inhibidor de la v\u00eda del factor tisular (TFPI por su sigla en ingl\u00e9s) y la antitrombina (AT). El concepto de la inhibici\u00f3n de los anticoagulantes se asimila al de liberar los frenos que naturalmente se aplican a la coagulaci\u00f3n de la sangre, con sencillos esquemas que ilustran el reequilibrio de la hemostasia.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLa comunidad de trastornos de la coagulaci\u00f3n tiene d\u00e9cadas de experiencia con la infusi\u00f3n de factores de coagulaci\u00f3n de reemplazo, y la seguridad y eficacia de estos productos es bien entendida. Las terapias sin factor de reemplazo son muy diferentes y es necesaria mucha mayor investigaci\u00f3n sobre su seguridad y eficacia. El m\u00f3dulo aborda las posibles implicaciones de liberar los frenos que naturalmente se aplican al proceso de la coagulaci\u00f3n para evitar trombosis. El manejo de la hemofilia con terapias sin factor de reemplazo es tambi\u00e9n muy diferente de las terapias de factor de reemplazo: El principio de \u201cen caso de duda, administrar tratamiento\u201d no se aplica y debe sustituirse con un plan de acci\u00f3n urgente para enfrentar microhemorragias o hemorragias intercurrentes. El m\u00f3dulo detalla la manera en la que las personas con hemofilia y el equipo de atenci\u00f3n integral conformado por sus proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica deben tomar en cuenta el impacto que estas terapias pudieran tener en ensayos y procedimientos m\u00e9dicos, y en combinaci\u00f3n con otros productos de tratamiento.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Las ilustraciones y las caracter\u00edsticas interactivas del m\u00f3dulo facilitan el seguimiento del complejo contenido, mientras que el glosario y los enlaces a otros materiales ofrecen explicaciones m\u00e1s detalladas. Divertidos ex\u00e1menes y autoevaluaciones de los avances permiten a los interesados evaluar su comprensi\u00f3n del tema y reorientarlos a secciones espec\u00edficas para su repaso, en caso necesario.<\/p>\r\n

Despu\u00e9s de d\u00e9cadas con un solo enfoque, la infusi\u00f3n de factor de reemplazo, el panorama del tratamiento de la hemofilia evoluciona r\u00e1pidamente y se exploran numerosas e interesantes opciones de investigaci\u00f3n. \u201cLas detalladas, pero claras explicaciones de las terapias sin factor de reemplazo presentadas en este m\u00f3dulo satisfacen una importante necesidad de conocimientos b\u00e1sicos entre la comunidad de trastornos de la coagulaci\u00f3n\u201d, declara Glenn Pierce. \u201cLas personas tienen muchas preguntas sobre la forma en la que estos tratamientos pueden funcionar, y lo que podr\u00edan significar para el manejo de su propio trastorno de la coagulaci\u00f3n. Este m\u00f3dulo les ofrece una base s\u00f3lida a partir de la cual iniciar una conversaci\u00f3n con su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica y seguir los avances en la investigaci\u00f3n.\u201d<\/p>\r\n

El\u00a0Programa de aprendizaje electr\u00f3nico sobre productos de tratamiento<\/em><\/a>\u00a0proporciona informaci\u00f3n esencial sobre las bases de los trastornos de la coagulaci\u00f3n hereditarios y los diferentes enfoques para su tratamiento, tanto bien establecidos como experimentales:<\/p>\r\n\r\n